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        ? ? ?近年來,“塵肺病”一直是人們的熱議話題,2009年6月,河南小伙張海超“開胸驗肺”讓大眾第一次了解這個特殊的群體,而在2011年11月,由知名媒體人王克勤推行的“大愛清塵徒步募捐活動”更是將塵肺病推向更多人的世界。

        ? ? 根據全國30個省、自治區、直轄市(不包括西藏)和新疆生產建設兵團職業病報告,2013年共報告職業病26393例。其中塵肺病23152例,急性職業中毒637例,慢性職業中毒904例,其他類職業病1700例。肺病占2013年職業病報告總例數的87.72%,雖然較2012年減少1054例,但仍然是可怕的一大殺手。

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        塵肺病是如何產生的?

        ? ? 塵肺病是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。人們在產生粉塵的環境里長期工作,長時間內吸人多量的有害粉塵,可使肺組織發生一種彌漫性的就像皮膚“結疤”一樣的纖維性變化,這種變化可使肺的功能受到損害,嚴重時可使病人喪失勞動能力,我們把這類病變統統叫做塵肺病。

        塵肺病是一種危害嚴重的職業病,易并發塵性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、肺氣腫、肺部感染及肺部腫瘤等疾病,疾病晚期可由于呼吸循環系統功能衰竭而危及生命。目前塵塵肺病尚無根治方法,死亡率高。

        由于吸入粉塵的種類和性質不同,塵肺的類型、病變的發生和發展情況也各有不同。在我國現行的職業病中,有12種法定塵肺病。它們是:矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊塵肺和鑄工塵肺。許多工業生產過程都可以產生粉塵而引起塵肺病,因此塵肺病是當前我國危害最廣泛而嚴重的職業病。

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        塵肺病有哪些癥狀?

        ? ? 塵肺病早期沒有明顯自覺癥狀,或者只有很輕微的自覺癥狀,往往是通過職業健康檢查時才會發現。但隨著疾病的進展,特別是晚期的矽肺病人,就會出現或輕或重以呼吸系統為主的自覺癥狀。病人常見的首發癥狀是氣短。病情較輕的,往往在從事重體力勞動或爬山時感到氣短,稍微休息一會兒,就能好轉。再嚴重一點的,做一些輕體力勞動,走上坡路或上樓梯時有明顯氣短。

        ? ?病情嚴重或有并發癥時,由于呼吸和循環功能受到明顯損害,會出現胸悶、氣短,咳嗽、咳痰,胸痛、呼吸困難,還可以有咯血、無力、消瘦、失眠、食欲減退等。如果有發熱,肝大和浮腫,則可能并發了別的疾病。

        (1)咳嗽?

        塵肺病人易合并慢性支氣管炎,晚期病人多合并肺部感染,均可使咳嗽明顯加重??人耘c季節、氣候等有關。

        (2)咳痰?

        一般咳痰量不多,多為灰色稀薄痰。如合并肺內感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出。

        (3)胸痛?

        塵肺病人常常感覺胸痛,胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關系。部位不一,且常有變化,多為局限性。一般為隱痛,也可脹痛、針刺樣痛等。

        (4)呼吸困難?

        隨肺組織纖維化程度的加重,有效呼吸面積減少,通氣/血流比例失調,呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度。

        (5)咯血?

        較為少見,可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷,痰中帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。

        (6)其它?

        除上述呼吸系統癥狀外,可有程度不同的全身癥狀,常見有消化功能減低。

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        如何預防塵肺病?

        塵肺病預防的關鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入,只要措施得當,塵肺病是完全可以預防的。那么,有哪些預防措施呢?我國針對防塵降塵制定了“革、水、密、風、護、管、教、查”八字方針,大致內容可分為兩個方面:

        (1)衛生保健措施

        ①接塵工人健康監護

        包括上崗前體檢、崗中的定期健康檢查和離崗時體檢,對于接塵工齡較長的工人還要按規定做離崗后的隨訪檢查。

        ②個人防護和個人衛生

        佩戴防塵護具,如防塵安全帽、防塵口罩、送風頭盔、送風口罩等,講究個人衛生,勤換工作服,勤洗澡。

        (2)技術措施

        ?用工程技術措施消除或降低粉塵危害,是預防塵肺病最根本的措施。

        ①改革工藝過程、革新生產設備

        這是消除粉塵危害的主要途徑,如遙控操縱、計算機控制、隔室監控等措施可以避免接觸粉塵,從而減少粉塵危害。

        ②濕式作業

        如采用濕式碾磨石英或耐火材料、礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水、煤層高壓注水等,可在很大程度上防止粉塵飛揚,降低環境粉塵濃度。

        ③除塵設備

        對不能采取濕式作業的場所,應該配備相應的工業除塵設備。如采用密閉塵源與局部抽風相結合,控制粉塵源頭,防止粉塵外逸。

        博迪建議易產生粉塵的作業場所配套使用相應的工業除塵設備,在源頭上進行粉塵的收集處理,切不能以一時小便宜毀終身健康。

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