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        2014年8月,“昆山中榮爆炸”引起了全國人民的關注,在這次爆炸中人員傷亡慘烈,而作為曾經的員工,“最幸運的不幸者”——宋長興由于身患塵肺病被辭退而逃過一劫,就在他就在他直挺挺躺在河南老家床上的時候,8月2日上午7時37分,曾經將他辭退的昆山中榮金屬制品有限公司的廠房,發生了爆炸。事故發生的車間,正是他曾工作了9年的拋光輪轂車間。

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        幸運之間又是及其不幸運,宋長興遭受塵肺病的折磨已達兩年之久,這個1.75米的男人,如今瘦的只剩下皮包骨,如果不是一聲聲嘆息般的呼吸聲,你會以為那褪色的舊棉被下,并沒有躺著一個人。那么,塵肺病給人帶來哪些危害呢?

        塵肺病有多么可怕?

        ? ?塵肺病患者常見的并發癥有肺結核、支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺源性心臟、自發性氣胸等。比較少見的有:支氣管擴張、肺膿腫等。并發癥是加快塵肺病加重的主要原因,且常常也是引起塵肺病死亡的主要原因。因此,防止塵肺病人的并發癥有很重要的意義。

        (1)肺結核

        肺結核可以使塵肺病的癥狀加重。除氣急、胸痛外,可能有全身無力、疲勞、盜汗、潮熱及咳嗽、吐痰、咯血等。血沉可以加快。痰化驗可能找到結核桿菌。肺部可以聽到局限性的濕性啰音等。胸部X線片上除看到塵肺病變外,還可看到結核病變。

        (2)支氣管炎與肺炎

        支氣管炎與肺炎這兩種病也是塵肺病人比較常有的并發癥,其中以支氣管炎更常見。當塵肺病人并發支氣管炎時,其表現有咳嗽、吐痰、發熱等癥狀。如并發支氣管肺炎時,則咳嗽更加厲害,發熱、氣急較明顯。當并發了大葉性肺炎時,則發病比較突然,高熱、吐鐵銹色痰、胸痛與氣急更顯著,還可能有口唇及口角發生泡疹等。

        化驗檢查時,可發現白細胞增高,特別是大葉性肺炎,增加比較顯著。X線檢查時,這三種病各有不同的疾病特點。

        (3)肺氣腫

        肺氣腫是較常見的并發癥。往往隨著病情的發展,肺氣肺也越嚴重。肺氣腫的主要表現是慢性進行性的呼吸困難和缺氧。檢查時,典型肺氣腫病人可以看到有呼吸短促、兩肩高聳,頸部因而變得較短,胸部外形像桶狀等。肺功能檢查可有不同程度的損害。X線照片和透視檢查都可以看出肺氣腫的變化特點。

        (4)肺源性心臟病

        肺源性心臟病就是由于肺部疾病的原因而引起的心臟病。

        塵肺病人發生肺源性心臟病的主要表現有:除塵肺的癥狀外,還可能有氣急加重,以至感到呼吸很困難,口唇及指甲發紺也比較明顯。當發生心力衰竭時,可能出現昏迷或者昏睡。檢查時,就有肺氣腫的各種表現。X線檢查可以發現心臟的陰影有改變,如肺動脈段突出,右心室擴大等。

        (5)自發性氣胸

        也是塵肺病比較常有的并發癥。塵肺并發氣胸是急癥,診斷不及時或誤診,可造成嚴重后果。

        塵肺病人發生自發性氣胸時有什么表現呢?當發生局限性氣胸時,可以沒有什么癥狀或僅感到胸部發悶發緊。當發生比較廣泛的氣胸時,可能突然感到胸痛和呼吸困難,胸痛可放射至發生氣胸的這一側的肩部、手臂和腹部;同時還可能有臉色蒼白、發紺、出汗等。當檢查病人時,可發現脈搏比較細微,血壓下降,肋間隙增寬,心臟及氣管移向,叩診時,聲音比平時響亮,呈鼓音,呼吸音減弱或者消失等;X線檢查時,可以很清楚地看到自發性氣胸的情形。

        哪些行業及工種易患塵肺病?

        (1)礦山開采:各種金屬礦山的開采,煤礦的掘進和采煤以及其它金屬礦山的開采,是產生塵肺的主要作業環境,主要作業工種是鑿巖、爆破、支柱、運輸。

        (2)金屬冶煉:含金屬礦石的粉碎、篩分和運輸。

        (3)機械制造業:鑄造配砂、造型,鑄件的清砂、噴砂等。

        (4)建材行業:如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開采、運輸和紡織。

        (5)焊接行業:如電焊作業、二保焊焊接等。

        (6)打磨切割行業:金屬的打磨、拋光、火焰切割、激光切割行業等等。

        (7)加工行業

        (8)其他易產生粉塵的工作場所。

        從事粉塵作業的相關職業衛生要求

        根據《中華人民共和國職業病防治法》第十三條規定,從事粉塵作業的工作場所有如下職業衛生要求:

        (1)粉塵濃度符合國家職業衛生標準;

        (2)有相適應的粉塵防護設施;

        (3)工作場所生產布局合理,符合有害與無害作業分開的原則;

        (4)有配套的更衣間、洗浴間和孕婦休息間等衛生設施;

        (5)工作場所的設備、工具、用具等設施符合勞動者生理、心理健康的要求;

        (6)符合法律、行政法規和國務院衛生行政部門關于保護勞動者健康的其他要求。

        懷疑自己可能得了塵肺病,該到哪里去診斷、就醫?

        ? ? 懷疑自己得了塵肺病,按現行法律法規規定應先到原工作單位取得職業史相關證明材料,再到單位所在地或者本人居住地依法承擔職業病診斷的醫療衛生機構進行職業病診斷,該醫療衛生機構應由省級以上人民政府衛生行政部門批準。具體可以向當地衛生部門進行咨詢。

        塵肺病的致殘等級如何確定?

        1、塵肺病的鑒定

        2009年7月,衛生部發布新版《塵肺病診斷標準》。新標準明確將塵肺分為了三期,刪除了舊版中“無塵肺0”和“無塵肺0+”的表述。

        根據新標準,X射線胸片表現分為三期:

        一期塵肺是指有總體密集度1級的小陰影,分布范圍至少達到2個肺區。

        二期塵肺是指有總體密集度2級的小陰影,分布范圍超過4個肺區;或有總體密集度3級的小陰影,分布范圍達到4個肺區。

        三期塵肺是指有下列情形之一者:有大陰影出現,其長徑不小于20毫米,短徑不小于10毫米;有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區并有小陰影聚集;有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區并有大陰影。

        塵肺病診斷結論的表述是:具體塵肺病名稱+期別,如矽肺一期、煤工塵肺二期等。未能診斷為塵肺病者,應表述為“無塵肺”。

        2、塵肺傷殘鑒定

        ? ? 塵肺病對勞動者勞動能力的影響程度需根據其X線診斷塵肺期別、肺功能損傷程度和呼吸困難程度進行鑒定。根據新頒布的《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級分級》(GB/T16180-2006),塵肺致殘程度共分為6級,由重到輕依次為:

        (1)一級

        ①塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及(或)重度低氧血癥〔PO2 <5.3 kPa(40 mmHg)〕。

        ②職業性肺癌伴肺功能重度損傷。

        (2)二級?

        ①塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

        ②塵肺Ⅱ期伴肺功能重度損傷及或重度低氧血癥〔PO2<5.3 kPa(40mmHg);

        ③塵肺Ⅲ期伴活動性肺結核;

        ④職業性肺癌或胸膜間皮瘤。

        (3)三級?

        ①塵肺Ⅲ期;

        ②塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

        ③塵肺Ⅱ期合并活動性肺結核。

        (4)四級

        ①塵肺Ⅱ期;

        ②塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

        ③塵肺Ⅰ期合并活動性肺結核。

        (5)六級?

        塵肺Ⅰ期伴肺功能輕度損傷及(或)輕度低氧血癥;

        (6)七級?

        塵肺Ⅰ期,肺功能正常。

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